本报记者 卢智子

　　盛夏时节，不少人喜欢通过游泳来消暑，甚至到野外水域游泳。但是，野外水域水况复杂，稍有不慎就会发生溺水事故，若不及时处理，可危及生命。

　　如果孩子不小心发生溺水意外，身边人该如何急救？记者采访了上海儿童医学中心海南医院|三亚市妇女儿童医院急诊科医生唐健，为大家带来简单易懂的急救方法，同时提醒大家拒绝“野泳”，安全畅游。

　　1 淹溺分为湿性淹溺和干性淹溺

　　溺水又称淹溺，是指人淹没于水中，水和水中污泥、杂草等堵塞呼吸道导致呼吸障碍的过程。淹溺时，水随着吸气而大量进入呼吸道和肺泡，阻止人进行呼吸，数分钟后即可出现窒息、心脏骤停。

　　“淹溺可分为湿性淹溺和干性淹溺。”唐健介绍，湿性淹溺是因喉部肌肉松弛吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡发生窒息，约占淹溺者的90%；干性淹溺是因喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水吸入，约占淹溺者的10%。根据淹溺时水的成分及水温不同，还可分为淡水淹溺、海水淹溺和冷水淹溺。

　　唐健提醒，要牢记以下几点，应对溺水意外的发生：保持镇定，节省体力；头部后仰，使口鼻浮出水面；深吸浅呼，放松肢体；防止呛水，用嘴巴吸气；寻找漂浮物，尽力抓住；找准时机，大声呼救；遇到有人营救，听从指挥。

　　若出现水中抽筋，如果周围有人，第一时间向其说明自己腿抽筋的情况，如果可以坚持，尽快游到岸边；如果周围没有人或已经无法动弹，可以调整为仰泳姿势，用手将抽筋的那条腿的脚趾用力向脚背侧掰，待痉挛缓解后再慢慢游回岸边。

　　若不慎被水草缠住，要保持冷静、不要乱蹬，以免越缠越紧。此时，若周边有人，应立即向其发出求助信号；若周围无人，可以先深吸一口气，缓缓潜入水中，尝试小心解开或扯断水草，随后迅速离开水域。

　　看到有人落水时，不要盲目下水，可通过呼叫、报警等方式找专业救生员来帮助。同时为落水者寻找漂浮物，如木棍、绳子、树枝等。救助者尽可能脱去衣物鞋袜，接近溺水者时要转动他的髋部，使其背向自己然后拖动。拖动时通常采用侧泳或仰泳。

　　2 溺水者急救必须争分夺秒

　　“淹溺的进程很快，一般4～6分钟即可导致呼吸心跳停止。若在1～2分钟内得到正确救护，挽救成功率可达100%。”唐健说，溺水者被救上岸后，如已意识丧失、呼吸心跳停止，应立即开始心肺复苏进行基础生命支持，而不是控水。控水不仅会耽误心肺复苏的时间，还容易把胃内容物控出反流至呼吸道，进一步增加窒息和死亡的风险。

　　唐健介绍了溺水者的急救步骤，一是检查反应：拍打溺水者双肩，观察是否能说话，是否有眨眼和肢体活动。二是呼叫援助：呼喊求援和拨打120，并获取除颤仪（AED）。三是开放气道：侧头迅速清理口鼻内的泥沙水草，仰头抬颏开放气道。四是判断呼吸：5至10秒内观察胸腹部是否有呼吸起伏。如溺水者存在自主有效呼吸，应置于稳定的侧卧位，以免因呕吐导致气道窒息。五是人工呼吸：如果没有呼吸或仅有濒死样呼吸，应尽快给予2至5次人工呼吸，每次吹气1秒，确保能看到胸廓有效的起伏运动。六是胸外按压与人工呼吸：对人工呼吸没有反应者，立即开始30:2的胸外按压与人工呼吸。七是使用AED：迅速擦干胸前皮肤，AED开机，并按照语音提示操作。八是重复两个步骤：重复CPR（心肺复苏术）与AED操作直至120专业救援人员到达，如果溺水者出现明显肢体活动则停止CPR并检查呼吸是否恢复。如呼吸恢复正常，将溺水者置于侧卧位，盖上保温毯避免失温，并持续观察其生命体征变化。

　　3 婴幼儿心肺复苏有区别

　　婴幼儿属于特殊人群，对其急救应采取特殊方法。唐健介绍，婴儿体型较小，应采取口对口鼻吹气进行人工呼吸；幼儿则是采取口对口吹气进行人工呼吸，吹气时用手捏住幼儿鼻子。建议人工呼吸时使用呼吸面罩或防护膜相隔，如果不愿意进行人工呼吸，可单纯持续不间断胸外按压。婴儿胸外按压的部位在胸部正中，两乳头连线下缘，用中、食两个指头进行按压，每分钟100至120次，深度大约4厘米或至少胸廓前后径的三分之一；幼儿心肺复苏可以采用单掌按压，按压深度大约5厘米或至少胸廓前后径三分之一。

　　“对于溺水造成的心搏骤停者，心肺复苏时间应适当延长，千万不要轻易放弃抢救。”唐健提醒，终止心肺复苏的条件：一是溺水者被抢救成功；二是专业急救人员或其他专业救援人员到达现场，接替急救工作；三是现场环境危险需要转移。